......................................................................................................................................................
Žiadateľ

Obec Šimonovce
980 03  Šimonove č. 146

				
Vec: Žiadosť o vydanie potvrdenia o trvalom/prechodnom pobyte

Žiadam Obec Šimonovce  o vydanie potvrdenia o trvalom/prechodnom pobyte.

1.Meno a priezvisko ..................................................................................................................

2.Adresa...................................................................................................................................

3.Účel vydania potvrdenia :........................................................................................................
                                        ( napr. vydanie občianskeho preukazu )

Správny poplatok podľa zákona NR SR č. 145/1995 Z.z. o správnych poplatkoch vo výške  2,- €  bude zaplatený v hotovosti do pokladne OcÚ.

								

V Šimonovciach dňa.............................................

                                                                                   ...............................................................
                                                                                                      podpis žiadateľa